上世紀七十年代，法國記者阿科塞（Pierre Accoce）及瑞士醫學博士朗特什尼克（Pierre Rentchnick）兩人合著了《病夫治國》一書，後又在八十年代出版續集《非常病人》，根據真正病歷，專門探究二十世紀世界政壇名人的身體狀況、心理世界及其對世界政局的影響，啟發了日後國際政治與醫學更多的crossover。今天為甚麼不少人會質疑拜登或特朗普的精神狀態，某程度上，也是這本書的廣義影響所及。

《病夫治國》認為，不少領導人在公眾面前的「強人」形象，跟其真實的身體及心理狀態都存在相當大出入，而這涉及數個不同範疇的操控。領袖們的形象往往是通過政府選擇性公布訊息所建構的，但真正決策過程往往涉及集體行為，兩者本來便有落差。假如領導人具有一錘定音的能力，但決策時已陷入嚴重疾病，心智狀態與決策力都可能被影響，更必須被隱瞞，這往往令隱瞞者的所屬編制捲入政治漩渦。

該書作者審視數十案例後，提出兩點反思：

第一，如果諸位領袖作關鍵決定時依然健康，他們所作的決策將會大不同；

第二，基於第一點，後人在分析歷史走勢及國際政治演變時，不僅要關注國家實力對比等「結構性因素」，對決策者個人身心狀態亦不能忽視，這是直接顛覆「個人因素在國際關係不重要」的假定。

書中所有案例中，有幾個最值得大家留意，因為對今日局勢依然有影響。

第一個是被視為美國最偉大總統之一的小羅斯福。根據小羅斯福的私人醫生及隨從人員記述，他在二戰末期已身患絕症，有嚴重高血壓，隨時可能中風，變得性情暴躁，記憶力衰退，甚至精神混亂。在決定戰後世界體系的雅爾塔會議，蘇聯領袖斯大林早就知道小羅斯福的身體及精神狀態，執意把會議地點安排在氣候寒冷的克里米亞半島，並刻意安排馬拉松式談判，令長途跋涉前來、又難適應氣候的小羅斯福身體幾近崩潰。最後，蘇聯在德國佔領區、東南歐、東北亞等劃界事宜上獲利甚多，直接影響後來冷戰布局。後來，斯大林老是懷疑蘇聯醫生對他不利，多次整肅，正是心中有鬼的表現。

同樣的境況也發生在英國一代名相邱吉爾身上。據邱吉爾的私人醫生莫朗勛爵記述，邱吉爾早就患有躁鬱症，情緒反覆無常，二戰後一度下台後復出，人們卻不知他的腦血栓已嚴重到影響其表達及神智的地步。但邱吉爾情願隱瞞重病，再次出任首相，可是根本無力執政，既難以控制國內政局，又無法緩和冷戰局勢，這一段在位時間只是在混亂中度過，那正是英國全面失去帝國的關鍵階段。

這教人想起身陷囹圄的前台北市長柯文哲。他曾經訪問日本，獲贈木製手工藝小玩具時，隨口說「這就是給那些窮極無聊的人玩的」，又表示他是來參訪市政、不是看藝術；他接見英國交通部長時獲贈懷錶，也當下表示「要轉手送人，因對自己沒用」，都引起媒體嘩然。然而，不少其支持者解釋，柯文哲患有「亞氏保加症」才會這樣。「亞氏保加症」是自閉症一種，主要表現為興趣範圍狹窄，日常社交過程出現障礙，往往在某方面有過人專長，卻不會「察言觀色」，台灣俚語稱「白目」，若患者在外交領域工作，恐怕難免有公關災難。究竟是真病，還是裝病，就只有他的醫生知道。

（待續）

*改編自沈旭暉《信報財經新聞》文章